問診票


問診票をダウンロード・ご記入の上お越しいただくとスムーズに受付けできます。下記よりダウンロード可能ですのでご利用ください。

耳鼻咽喉科問診票
花粉症問診票
小児科問診票
皮膚科問診票

小児科熱型表


熱のあるお子さまが受診される場合は下記の熱型表をご記入いただけるとご案内がスムーズとなります。下記よりダウンロード可能ですのでご利用ください。

熱型表